Депрессия не является причинным фактором риска прогрессирования инвалидности: исследование

Установлено, что физическая инвалидность на момент постановки диагноза связана с будущим прогрессированием заболевания

Линдси Шапиро, доктор философии | 6 июня 2023 г.

Согласно недавнему исследованию реестра Великобритании, физическая инвалидность, а не наличие у пациентов депрессии, когда у них диагностирован рассеянный склероз, значительно влияет на их будущее прогрессирование инвалидности.

Хотя пациенты, у которых на момент постановки диагноза была депрессия, с большей вероятностью накапливали значительную инвалидность и нуждались в помощи для ходьбы на короткие расстояния раньше, чем те, у кого не было депрессии, депрессия не была признана независимым фактором риска.

Результаты «вызывают подозрение, что депрессия не является причинным фактором риска будущего прогрессирования заболевания, а является отражением предшествующей активности заболевания и его тяжести в настоящее время», пишут исследователи.

Исследование «Ранние депрессивные симптомы и нарастание инвалидности при рассеянном склерозе: исследование UK MS Register» было опубликовано в журнале Scientific Reports.

У каждого пациента рассеянный склероз различен: симптомы, прогрессирование заболевания и реакция на лечение значительно варьируются от человека к человеку. Понимание того, какие факторы способствуют течению рассеянного склероза, особенно накоплению инвалидности, имеет решающее значение для выявления новых вмешательств, которые могут замедлить прогрессирование заболевания.

Психиатрические состояния, включая тревогу и депрессию, часто встречаются при рассеянном склерозе. Несколько исследований предположили, что депрессия может быть одним из факторов, способствующих увеличению инвалидности при рассеянном склерозе, но не все исследования с этим согласны.

«Выяснение природы этой связи имеет значение для лечения коморбидных [сосуществующих] депрессивных симптомов при рассеянном склерозе», - пишут исследователи.

Поэтому исследователи в Великобритании стремились к дальнейшему изучению этой взаимосвязи, анализируя долгосрочные данные группы пациентов с рассеянным склерозом, включенных в Регистр рассеянного склероза Великобритании (UKMSR). Это продольное исследование пациентов с рассеянным склерозом в Великобритании, в ходе которого с 2011 года через онлайн-портал собиралась информация о демографии, факторах риска и результатах, сообщаемая пациентами.

Участники UKMSR были включены в анализ, если у них был зарегистрирован показатель расширенной шкалы статуса инвалидности (EDSS), показатель статуса инвалидности, в течение пяти лет после даты постановки диагноза рассеянного склероза (исходный уровень) и снова, по крайней мере, через шесть месяцев после этого.

У всех участников исходный балл по EDSS был менее 6. В диапазоне от 0 до 10, причем более высокие баллы отражают тяжелую инвалидность, балл 6 отражает потребность в вспомогательном средстве для ходьбы и является обычно используемым пороговым значением для выявления пациентов с более тяжелой инвалидностью. .

Участникам также требовалось как минимум один записанный балл по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS) до или в течение шести месяцев после базового чтения EDSS.

В конечном итоге из популяции UKMSR, насчитывающей более 23 000 пациентов, критериям включения соответствовали 862 человека. Пациенты со средним возрастом 43 года на момент постановки диагноза были в основном женщинами (76,3%) и имели рецидивно-ремиттирующий рассеянный склероз (83,1%).

В общей сложности 134 человека достигли показателя EDSS не менее 6 за период наблюдения. Пациенты, достигшие этого уровня инвалидности, были старше на момент постановки диагноза (48,5 против 42 лет), с большей вероятностью имели первично-прогрессирующий РС (23% против 7,6%) и имели более высокие исходные показатели EDSS (4,5 против 3), чем те, кто достиг этого уровня инвалидности. не набрал 6 баллов.

Тревога и депрессия были распространены среди обеих групп. Уровень тревоги на исходном уровне не различался между теми, кто в конечном итоге достиг 6 баллов по EDSS (46,3%), и теми, кто этого не сделал (40,9%). Однако исходная депрессия встречалась значительно чаще среди тех, кто достиг 6 баллов по шкале EDSS (43,3% против 22,4%).

В конечном итоге было обнаружено, что депрессия в 2,42 раза повышает риск необходимости использования вспомогательных средств для ходьбы на короткие расстояния, даже с поправкой на потенциально влиятельные факторы, такие как возраст, пол и подтип рассеянного склероза.

По мнению команды, полученные результаты в целом подтверждают предыдущие наблюдения, связывающие депрессию и нарастание инвалидности при рассеянном склерозе среди пациентов в Швеции и Канаде.