Почему цены на лекарства, отпускаемые по рецепту, в США такие высокие?

Американцы тратят на рецептурные лекарства больше, чем кто-либо другой в мире. Это правда, что они принимают много таблеток. Но что действительно отличает США от большинства других стран, так это высокие цены. В августе Конгресс принял закон, направленный на сокращение расходов на лекарства для пожилых людей и пациентов с ограниченными возможностями, которые полагаются на государственную программу здравоохранения Medicare. Фармацевтическая промышленность выступает против этих изменений, и Merck & Co. подает в суд на правительство по этому поводу.

1. Сколько стоят лекарства в США?

Средние затраты составляют около $1300 на человека в год. Средняя стартовая цена нового препарата в США в 2021 году составила 180 000 долларов за годовой запас. По данным 46brooklyn Research, некоммерческой исследовательской компании по ценообразованию на лекарства, хотя производители лекарств не повышают цены на существующие продукты так агрессивно, как до 2019 года, они по-прежнему продолжают неуклонно повышать прейскурантные цены примерно на 4% в год. В то время как частные страховщики и государственные программы берут на себя большую часть счетов, высокие затраты на лекарства в конечном итоге перекладываются на представителей общественности через премии, которые они платят за поддержание активности своих страховых полисов, и налоги, которые они платят правительству. Кроме того, пациенты в США напрямую оплачивают около 13% стоимости рецептурных лекарств из собственного кармана. В одном опросе каждый пятый взрослый в США заявил, что не смог пройти назначенный курс лечения из-за его стоимости. В Германии, Канаде и Австралии этот показатель составил один из 10.

2. Почему в США такие высокие цены?

В отличие от других стран, США не регулируют цены на лекарства напрямую. В Европе, втором по величине фармацевтическом рынке после США, правительства напрямую ведут переговоры с производителями лекарств, чтобы ограничить выплаты в их финансируемых государством системах здравоохранения. Национальная служба здравоохранения Великобритании отказалась платить за некоторые лекарства от рака, широко используемые в США, на том основании, что они не обеспечивают оптимального соотношения цены и качества. В США фармацевтические компании более или менее могут устанавливать любую цену, которую сможет выдержать рынок. Расследование, проведенное комитетом Конгресса в конце 2021 года, пришло к выводу, что фармацевтические компании «самовольно» повышали цены, используя антиконкурентные стратегии и манипулируя патентной системой и маркетинговыми эксклюзивными правами, предоставленными для этого регулирующими органами.

3. Как это работает в США?

Большую часть расходов на лекарства оплачивают частные страховщики или Medicare, крупнейший покупатель медицинских товаров и услуг в США. Для большинства амбулаторных лекарств, возмещаемых через Medicaid, еще одну программу здравоохранения США, которая обеспечивает помощь бедным, производители лекарств должны предоставлять государству скидки, которые снижают цены. Частные плательщики, с другой стороны, обычно полагаются на сторонних менеджеров по льготам в аптеках, таких как подразделение Express Scripts корпорации Cigna, чтобы договориться о скидках. Часто эти ПБМ заключают эксклюзивные сделки с производителями лекарств, которые могут снизить цены, хотя они, как правило, ограничивают выбор лекарств, которые имеют пациенты. Когда в соответствии с законом 2003 года к Medicare были добавлены льготы на рецептурные лекарства, фармацевтическая промышленность успешно лоббировала запрет федеральному правительству использовать свою огромную покупательную способность для переговоров о ценах на лекарства. Положения Закона о снижении инфляции, который стал законом в августе, изменили ситуацию.

4. Что сделали новые положения?

Они дают Medicare право договариваться о том, сколько она будет платить за определенное количество дорогостоящих методов лечения, впервые в своей истории. Министерство здравоохранения и социальных служб планирует опубликовать список первых 10 лекарств для переговоров к сентябрю, а цены вступят в силу в 2026 году. По оценкам Бюджетного управления Конгресса, переговоры сэкономят правительству почти 100 миллиардов долларов к 2031 году.

5. Что говорят фармацевтические компании?

Фармацевтические компании утверждают, что им нужна стабильная прибыль для финансирования развития медицинских достижений, и что ограничение цен нанесет ущерб инновациям. В своем иске Merck утверждает, что новый переговорный процесс правительства нарушит Пятую поправку к Конституции США, которая требует от правительства компенсировать гражданам, когда оно изымает собственность для общественного пользования.